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糖尿病患者做好這8件事,遠離糖尿病并發癥!
許多糖尿病患者在控糖的日常生活中或者治療糖尿病期間經常忽視一些關鍵事項,導致病情加重發生并發癥!如果你與你的家人正在忽視這8件事,建議趕緊調整哦!
1.忽視糖化血紅蛋白與葡萄糖在目標范圍內時間
很多糖尿病患者每天吃藥、控制飲食、堅持運動等,但忽視了血糖是否達標。而治療糖尿病,血糖不達標,等于沒有治療。
血糖是否達標,主要看兩個指標:糖化血紅蛋白和葡萄糖在目標范圍內時間。
糖化血紅蛋白:
一般成人2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標值為<7.0%;
對于年輕、病程較短、預期壽命長、無并發癥,不合并心血管疾病的2型糖尿病患者來說,推薦糖化血紅蛋白<6.5%甚至接近正常。
對于年齡>80歲、預期壽命短,健康狀態差或伴有嚴重并發癥的患者來說,糖化血紅蛋白目標<8.0%,血糖控制目標可以適當放寬,但避免出現急性高血糖癥狀或相關并發癥。
葡萄糖在目標范圍內時間:
對于大部分1型糖尿病患者和2型糖尿病患者,
葡萄糖在目標范圍時間(3.9-10.0mmol/L)>70%,
葡萄糖高于目標范圍(血糖>10.0mmol/L)時間<25%,
葡萄糖低于目標范圍時間(血糖<3.9mmol/L)<4%,
通過持續葡萄糖監測可以獲得上述數據。
糖尿病患者常伴有高血壓,如果不加以控制,可能會增加心臟病和腦卒中的發生風險。
研究表明,積極治療高血壓,可以顯著降低心血管疾病的發病率、死亡率以及微血管病變的發生風險。
因此,糖尿病患者應定期監測血壓,并在醫生指導下服用降壓藥物,以維持血壓在目標范圍內。
《成人高血壓合并2型糖尿病和血脂異常基層防治中國專家共識(2024年版)》建議糖尿病患者的血壓控制目標為<130/80毫米汞柱,舒張壓(低壓)盡量>70毫米汞柱;
年齡>80歲、健康狀態差或伴有嚴重并發癥者可適當放寬控制目標,血壓控制目標為<150/90毫米汞柱。
3.忽視控制低密度脂蛋白膽固醇
糖尿病患者合并血脂異常,會顯著增加心血管疾病的發生風險,其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制不達標是公認的首要危險因素。
糖尿病患者應根據是否合并動脈粥樣硬化性心血管疾病,以及年齡大小,制訂個體化的低密度脂蛋白膽固醇的控制目標。
未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者:40歲以下患者的低密度脂蛋白膽固醇應該<2.6mmol/L,40歲及以上患者的低密度脂蛋白膽固醇應該<1.8mmol/L2。
合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者:極高危患者的低密度脂蛋白膽固醇應該<1.8mmol/L,且較原始低密度脂蛋白膽固醇水平降低幅度大于50%;超高危患者的低密度脂蛋白膽固醇應該<1.4mmol/L,且較原始低密度脂蛋白膽固醇水平降低幅度大于50%2。
年齡>80歲的患者:預期壽命短、健康狀況差或伴有嚴重并發癥的患者建議適當放寬控制目標。
4. 忽視心腎結局的改善
近年來,糖尿病的治療理念發生了轉變,以控制血糖為目標的治療轉為以改善心血管病變、腎臟病變的結局為治療目的的治療策略。
也就是說,治療糖尿病不僅要關注血糖控制,還需要重視心血管病變、糖尿病腎病等并發癥的預防與治療,以防止病情惡化。
為了預防心血管疾病和腎臟疾病,除了控制好血糖、血壓、血脂、體重等代謝指標,還需要每年做相關并發癥的篩查。
如果篩查發現心血管疾病或腎臟疾病,應在醫生指導下進行包括藥物在內的綜合治療,以延緩病情進展。
糖尿病患者定期進行并發癥篩查,并在醫生指導下接受綜合治療,是改善心血管和腎臟結局的關鍵措施。
5.忽視規律的運動和健康飲食
規律運動和健康飲食是控制糖尿病的基礎,需要長期堅持。
運動有助于提高心肺耐力、增加活力、改善血糖控制、降低胰島素抵抗、改善血脂狀況、降低血壓和維持體重。
在嚴重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、增殖性視網膜病變等情況下應暫停運動;
在血壓≥160/100毫米汞柱時,禁止中等強度以上運動。
成年2型糖尿病患者每周至少運動150分鐘(如每周運動5天,每次30分鐘)中等強度(50%-70%心率,運動時有點兒費力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運動。
健康飲食有助于維持或改善生活質量,預防和治療糖尿病的急性并發癥及慢性并發癥。
對于所有超重或肥胖的糖尿病患者來說,應調整生活方式,控制總能量攝入,至少減輕體重的5%。
糖尿病患者應根據自身情況選擇適合的運動方式和運動量,并遵循低糖、低脂、高膳食纖維的飲食原則。
6.忽視篩查并發癥
糖尿病的并發癥是導致患者殘疾和死亡的主要原因。
因此,糖尿病患者每年需要做一次全面的糖尿病并發癥篩查,如尿液、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、血脂、超聲、心電圖、動態血壓監測、眼底、神經病變等。
這些篩查有助于及早發現并發癥的苗頭,讓患者能夠及時獲得治療,從而有效延緩病情進展,改善生活質量,并減少致殘或致死的發生風險。通過這種積極主動的管理方式,糖尿病患者可以更好地控制血糖,預防并發癥,享受更健康的生活。
7.忽視吸煙的危害
吸煙不僅增加癌癥、呼吸系統疾病和心腦血管疾病的風險,也與糖尿病及其并發癥的發生與發展密切相關。
一項納入了6000多例糖尿病患者的研究顯示,去除影響糖化血紅蛋白升高的其他因素,單純吸煙就會導致糖化血紅蛋白升高,吸煙數量每增加20包/年,糖化血紅蛋白升高0.12%。
吸煙會顯著增加糖尿病患者發生心肌梗死和腦卒中的風險,并加速腎臟病進展。
戒煙能顯著降低心血管疾病的發生率及全因死亡率,還能延緩糖尿病腎病的發展,能使高密度脂蛋白膽固醇水平升高,降低低密度脂蛋白膽固醇,從而有利于預防糖尿病并發癥。
因此,糖尿病患者應戒煙并避免接觸二手煙(被動吸煙)。
8.忽視自我生活的管理:壓力和其他障礙
糖尿病患者中普遍存在心理健康問題,如抑郁癥、焦慮癥等。
心理健康是糖尿病管理的一部分,盡早發現和緩解糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒,及早擺脫不良心理、恢復自信,不但有助于提高患者的生活質量,也有助于控制糖尿病,降低糖尿病并發癥的發生風險。
糖尿病患者應學會自我調節,正確認識糖尿病,減輕壓力,并保持良好的睡眠習慣,有需要時及時向專業醫生尋求幫助。
糖尿病患者做到以上8點,加強自我管理,積極控制病情,可以減少并發癥的發生,提高生活質量,并延長壽命。
總結:做好這8件事,掌控糖尿病病情,遠離糖尿病并發癥
1. 治療糖尿病,一定要做到血糖達標。
2. 積極治療高血壓,降低糖尿病合并心血管病變的發生率。
3. 低密度脂蛋白膽固醇不達標是導致心血管疾病的首要危險因素,糖尿病患者應根據病情,與醫生一起制訂個體化血糖控制目標。
4. 關注防治心血管病變與腎臟病變。
5. 把健康飲食和規律運動,這件事長期堅持下來。
6. 每年做一次糖尿病并發癥篩查。
7. 避免吸煙及吸入二手煙。
8. 學會自我調節,擺脫糖尿病帶來的不良心理,恢復自信。