糖尿病患者與控糖人士都知道，日常按時監測血糖是每位糖友的必備功課。除了在醫院定期檢測靜脈血糖以外，還會在家自己用血糖儀每日量測空腹、餐前餐后的血糖，在家量測輕松方便，可以隨時隨地掌握日常生活中的血糖情況。但是關于日常測血糖，糖友還存在一些疑惑，今天就來詳細說一說血糖監測的幾個常見問題。

問題1：家用血糖儀準嗎？如何與醫院的靜脈血生化檢測結果做對比？

糖友控糖需要依據血糖測量結果調整日常飲食與運動、甚至用藥量。血糖值的波動情況也是醫生評判糖尿病患者血糖控制成效的重要參考，想要將血糖控制在目標范圍內，血糖數據量測的準確性非常重要。很多糖友會拿自己在家用的血糖儀檢測的數值和醫院的生化檢測數值進行對比，如果數據不一致，就會認為自己的血糖儀不準。但是，家用血糖儀與醫院的數值對比是有前提條件的，正確的對比方式才能真正了解到家用血糖儀的準確性如何。

錯誤的比較方式：如果醫院也用小型家用血糖儀測血糖，那么把家用血糖儀和醫院的血糖儀測得的數進行比較是不對的，因為不同型號的血糖儀之間，本身就會存在一定的誤差，互相對比沒有意義。

正確的比較方式：目前，醫院抽靜脈血測生化得到的血糖值被認為是標準值，血糖儀到底準不準，要跟生化值比較才能得出結果。血生化測的是血漿血糖，血糖儀測的是全血血糖，一般毛細血管全血血糖比靜脈血漿略低，而在空腹狀態下，兩者差別不大，因此，建議對比空腹血糖值。

在醫院抽靜脈血前先扎手指的指尖血用家用血糖儀測血糖，然后再立即抽靜脈血。這樣既可避免因疼痛刺激，造成末梢血糖應激性增高，又保證了兩種方式的血糖檢測時間上的一致。

因為人體血糖是波動的，因此，即使是同一時間點，測出來的血糖值也并不一樣，只要兩者的差異在允許的±15%范圍內，就說明自己的血糖儀是準確的。 

《中國血糖監測臨床應用指南（2021）》指出：

當血糖濃度＜5.5mmol/L，與醫院靜脈抽血檢查值之間差異應在±0.83mmol/L范圍內；

當血糖儀測定值≥5.5mmol/L時，至少95%的檢測結果差異應在±15%范圍內。

比如：您的血糖儀測出來數值是7mmol/L，那么同一時間點抽取靜脈血測得的血糖值在6.0~8.1mmol/L

問題2：空腹血糖達標，就說明病情控制不錯嗎？

糖尿病患者要將血糖控制在目標范圍內，醫生會根據血糖監測數據來評判患者病情控制情況，這也是進行藥物調整的依據，因此，血糖數據準確性非常重要。

嚴控血糖可減少糖尿病慢性并發癥的風險，但是不少糖友只測空腹血糖，一旦達標就放松警惕，占比時間更多的餐后血糖被拋之腦后。

隨著人們進食，血糖會上升，隨之機體也會分泌胰島素來降糖，最終讓血糖穩定在一定的范圍，全天24小時，處于餐后的時間占了大約三分之二。而研究表明，餐后高血糖與心腦血管并發癥相關性更強，因此，餐后血糖控制不佳對血管造成的危害持續時間更長，危害也會更大。

只有空腹和餐后血糖都管理好了，才能說明血糖控制得好。

問題3：什么時間測才算空腹血糖和餐后2h血糖？

空腹血糖反映胰島β細胞的基礎分泌功能，有的糖友把早餐前的血糖當做空腹血糖，這并不準確。

空腹血糖是指頭一天晚上10點以后不再吃東西，正常睡眠后，第二天清晨未進食時的血糖水平（相當于至少8h沒有能量攝入）。如果睡前加餐，那么清晨起來，空腹時間不達到8h，測的早餐前血糖不見得算空腹血糖。

餐后高血糖是導致糖尿病并發癥的重要原因，因此，糖尿病患者監測餐后2小時血糖，有助于及時發現餐后血糖異常的情況。 

餐后2小時血糖一定要從吃第一口飯算起，有的人從吃完飯開始算2小時，是不對的。

問題4：測空腹和餐后2小時血糖就足夠了嗎？

有的人僅關注空腹和餐后2小時血糖，這是不夠的，血糖在24小時內是波動的，只測2個點的血糖無法反映全天的血糖情況。如果血糖波動較大，會增加并發癥的風險，因此，建議關注多點血糖。

《中國2型糖尿病防治指南（2017）》中給出的綜合控制目標中既有空腹目標值，也有非空腹的目標值。如果你最近要去復診，建議測三餐前（空腹）、三餐后2小時血糖、睡前血糖，必要時還要加測凌晨3點的血糖。

加測餐前血糖：不同的食物升糖水平不同，我們監測餐后2小時血糖時，建議同時測一下餐前血糖，這樣可以清楚地看到血糖變化，通過積累，你可以發現那些不適合自己吃，會明顯升高血糖的食物。

運動前后要測血糖：糖友規律運動有助于控糖，但是運動要防低血糖。建議運動前測一下血糖，當血糖＜5.5mmol/L時，需要補充15克碳水化合物再運動。另外，運動后也應該測血糖，這樣能搞清楚運動的降糖效果，同時，運動強度過大時，使機體處于應激狀態，可能會引起血糖升高。在做不熟悉的運動時，建議測一測運動前后的血糖。

空腹血糖高加測睡前/凌晨3點血糖：引起空腹血糖高的原因有很多，不同原因，處理方式截然不同。如果糖友睡前血糖偏高，這勢必影響到空腹血糖，這時重點調整頭一天晚上的血糖情況。如果睡前血糖不高，監測到凌晨3點的低血糖，空腹高血糖很可能是低血糖反彈形成的，這時應該減少頭一天的藥量或者增加進食。

問題5 ：測了糖化血紅蛋白，還要在家測血糖嗎？

有時候，醫生會要求糖尿病患者測糖化血紅蛋白（HbA1c），這個指標反映過去2~3個月的血糖控制平均水平，抽靜脈血就可以測定，幾乎不受干擾，任意時間都可以測。因此，有的患者覺得三個月測一次糖化血紅蛋白就夠了，在家再監測血糖純屬多余，這種想法是錯誤的。

醫生查看患者的血糖控制情況時，都會把日常血糖監測值和HbA1c值結合起來看。HbA1c反映的是血糖的平均水平，一般情況下，要求糖化血紅蛋白控制在7%以下，而當日常血糖波動很大（忽高忽低）時，平均之后得到的HbA1c值和控制平穩的患者數值相當，單看HbA1c就掩蓋了血糖控制不佳的事實。

來評判患者病情控制情況，這也是進行藥物調整的依據，因此，血糖數據準確性非常重要。

問題6：學會使用血糖管理APP，進行數據的統計與分析

有很多糖友養成了監測血糖的習慣，但是卻沒有很科學的記錄自己的控糖日志，因此在給醫生看血糖數據時，因缺少周期性科學記錄，而對診療判斷幫助并不太大。

血糖受很多因素影響，我們提供給醫生的資料越詳細，越有助于醫生判斷實際情況，分析血糖異?；蚩刂撇患训脑颉Ｍㄟ^藍牙血糖儀的傳輸功能，不但可以記錄每個時間點的血糖值，還可以清楚的記錄當下的飲食、運動、用藥量等等情況；有些APP或小程序還可以記錄患者7天、14天、30天、90天血糖平均值，甚至還可以與醫院進行綁定進入照護區，醫生可在醫院遠程查看出院患者血糖數據、及時掌握患者血糖波動情況，在線提出隨訪建議。患者可按照醫生所述進行科學控糖，實現更有效的遠程照護。