在廣西梧州市某公立醫(yī)院全院血糖管理中心，可以看到閃爍的數(shù)字化大屏上患者的血糖數(shù)據(jù)時時動態(tài)顯示，全院各科室血糖數(shù)據(jù)及時同步，危急會診情況一目了然……

這已經(jīng)成為該醫(yī)院成立全院血糖管理中心以來對慢性病患者的常態(tài)化管理，有效地改善了醫(yī)院血糖管理長期存在的低效、割裂現(xiàn)象。

近年來，醫(yī)院糖尿病住院患者呈逐年增加趨勢，尤其是在非內(nèi)分泌科，但由于非內(nèi)分泌科醫(yī)護人員血糖管理能力參差不齊，信息化管理水平偏低，造成糖尿病患者血糖管理不佳。為了尋求以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)同合作，提高全院血糖管理水平，上述醫(yī)院于2021年7月引入瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)并成立全院血糖管理中心，系統(tǒng)化布局全院32個科室，實現(xiàn)全院血糖信息化管理。

在全院血糖管理模式下，醫(yī)院可以根據(jù)各個科室的糖尿病患者情況和科室需求，設(shè)定危急值預(yù)警，強制會診、提醒會診，建立血糖管理“虛擬病房”，全院糖尿病患者可進入內(nèi)分泌科“虛擬病房”進行血糖管理，實現(xiàn)所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”，大大提升了醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平和患者就診體驗。

糖尿病高發(fā)，全院血糖管理模式應(yīng)運而生

近年來，糖尿病在世界范圍呈快速增長趨勢。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者達5.89億人，中國糖尿病患者占1/4，達1.48億人。

糖尿病高發(fā)促使血糖管理成為醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員必須重視的問題。然而，在傳統(tǒng)糖尿病管理模式中，由于院內(nèi)血糖監(jiān)測管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，個性化方案少，非內(nèi)分泌科高血糖頻發(fā)，會診率低，全院缺乏專業(yè)規(guī)范的血糖管理；院外患者較多且自我血糖管理意識差，醫(yī)師一對多，管理難度增大，難以實現(xiàn)有效的追蹤管理，從而導(dǎo)致糖尿病患者的血糖管理現(xiàn)狀不容樂觀。糖尿病患者血糖控制不佳，可引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥，增加致殘率和死亡率。

互聯(lián)網(wǎng)信息時代，如何搭建全院血糖管理平臺，建立規(guī)范高效的血糖管理流程，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)住院患者血糖異常情況，借助數(shù)字化工具提高血糖管理效果，降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險，成為醫(yī)院破題的關(guān)鍵點。

在此背景下，依托信息化技術(shù)搭建的全院血糖管理模式應(yīng)運而生。據(jù)臨床實踐顯示，成立全院血糖管理中心，建立以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作全院血糖管理模式，可以打破醫(yī)院各科室間血糖數(shù)據(jù)信息孤島，實現(xiàn)血糖監(jiān)測規(guī)范化閉環(huán)管理。而通過全新的管理模式，建立血糖管理“虛擬病房”，主動會診，培訓(xùn)及提高非內(nèi)分泌科醫(yī)護人員的糖尿病相關(guān)知識，可以為全院高血糖患者制定個體化的降糖方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計劃，減少糖代謝紊亂導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡率，縮短術(shù)前等待時間和住院時間，從而提高醫(yī)院運營管理效益。

數(shù)字化破局，重構(gòu)院內(nèi)外血糖管理流程與服務(wù)

《中國住院患者血糖管理專家共識》指出，國內(nèi)住院血糖管理有三種模式，即科室自我管理模式、會診專業(yè)管理模式和互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式。當(dāng)前，前兩種模式的弊端已然凸顯，隨著內(nèi)分泌專科疾病結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者被分流到其他科室，在內(nèi)分泌科被動會診的情況下，其他科室的患者難以得到及時、系統(tǒng)的血糖監(jiān)測與管理；而傳統(tǒng)的會診也會耗時耗力，會診后對治療效果不能連續(xù)監(jiān)測與評價，血糖管理現(xiàn)狀自然差強人意。

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展與滲透，利用信息化血糖管理系統(tǒng)，形成以內(nèi)分泌專科科室為主導(dǎo)的全院血糖管理模式，從而提高全院住院糖尿病患者血糖達標(biāo)率和醫(yī)療質(zhì)量，同時也為醫(yī)院血糖管理的模式進行創(chuàng)新性探索，建立全院血糖管理、多學(xué)科協(xié)助、院內(nèi)外一體化的高效血糖管理流程，對于提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平大有助益。

在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式下，醫(yī)院各科室均安裝全方位智能血糖管理系統(tǒng)，通過掃描患者腕帶二維碼，系統(tǒng)自動確認(rèn)患者住院身份信息，血糖檢測結(jié)果自動通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上傳至電子病歷系統(tǒng)。內(nèi)分泌科醫(yī)師可直接通過系統(tǒng)遠程查閱各科室患者血糖信息及電子病歷（包括血糖數(shù)據(jù)、基本病史信息、用藥記錄、飲食狀況、手術(shù)方式、生化結(jié)果)，對有危急值和高、低血糖患者的科室提醒會診并及時處理， 并開展會診，制訂個體化的降糖方案及血糖控制目標(biāo)，同目標(biāo)科室主管醫(yī)師溝通病情及治療方案。

非內(nèi)分泌科患者的血糖異常情況急需處理時，則由所在科室護士負責(zé)通知內(nèi)分泌科處理。同時，成立多學(xué)科協(xié)作血糖管理團隊，動態(tài)監(jiān)測患者血糖波動情況，科學(xué)制定和及時調(diào)整治療方案。

這種診療模式不僅使全院糖尿病患者的血糖問題得到及時有效的處理，使廣大患者受益，而且大幅提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院跨學(xué)科綜合治療與管理能力，為慢病管理提供了高質(zhì)高效的數(shù)字化解決方案。

此外，全方位血糖管理系統(tǒng)還可助力實現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。對于出院患者，醫(yī)護人員可直接查看患者在家通過手機應(yīng)用程序上傳的血糖數(shù)據(jù)，改善患者出院后的護理方式。患者出院后只需自主綁定主治醫(yī)師賬號，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時即可進行遠程干預(yù)，解答患者居家過程中的疑難問題，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢，實現(xiàn)真正的遠程照護服務(wù)。

據(jù)了解，目前國內(nèi)已有數(shù)十家醫(yī)院采用信息化血糖管理系統(tǒng)并取得了較高評價，有效改善了患者的血糖指標(biāo)，提高了患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。